↓ご注文の際は以下ご注文フォームに必要事項をご入力のうえ送信してください。 ■お客様情報 代表者氏名 代表者氏名（フリガナ） ※全角カタカナでご入力下さい。 性別 男性 　　　　 女性 年齢 才 電話番号 ※なるべく連絡のつきやすい番号をご入力下さい。 メールアドレス ※なるべく早くご確認頂けるアドレスをご入力下さい。 【重要なお知らせ】 ご利用のWEBメールによっては自動的に「迷惑メール判別機能」が設定されており、弊社よりお客様宛てに送信するメールが 「迷惑メールフォルダ」や「ゴミ箱」等に振り分けられてしまう事があるようです。（特にyahooメールにて多数報告されています。） お手数ですが、必ず迷惑メール判別機能の解除を行って頂いた上でご利用頂けます様お願い致します。 郵便番号 都道府県 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 市区町村・番地 マンション・ビル・法人名等 ■お支払い・受取方法　 ご搭乗日前日から起算して21日前を切ってのご注文の場合は、原則ご注文受付当日にお振込み、または、クレジット決済にてお支払い下さい。弊社にてお支払い確認後の予約確定となります。支払期限は以下のようになります。 平日…振込15時・クレジット決済17時まで　　土日祝…クレジット決済14時まで（振込受付不可） お支払い方法 銀行・郵便振込 （振込手数料お客様負担） クレジット決済 (VISA/MASTER/NICOS) チケット受取方法 宅配（別途送料500円　※現在無料キャンペーン中） ■搭乗者情報 代表者の搭乗確認 代表者（ご注文者様自身）はご搭乗 する　　　　 しない（以下に搭乗者名等ご入力下さい） 同乗者氏名・年齢・性別 （全角カタカナでご入力下さい） 才 男性 女性 才 男性 女性 才 男性 女性 ■希望フライト・ホテル コース日程 １泊２日　　　　 ２泊３日 搭乗日・路線（往路） 月 日　　 ご選択ください 福岡 北九州 山口宇部 大分 長崎 宮崎 熊本 鹿児島 空港発　 空港着 搭乗日・路線（復路） 月 日　　空港発 　 空港着 第１希望出発便名 往路：JAL便 復路：JAL便 第２希望出発便名 往路：JAL便 復路：JAL便 第１希望ホテル ご選択ください 品川プリンスホテル（メインタワー/2名1室のみ） 品川プリンスホテル（イーストタワー/1名1室のみ） 品川プリンスホテル（アネックスタワーフライト追加代金有/1〜2名1室のみ） グランドプリンスホテル新高輪（スタンダードルーム/2〜3名1室のみ） グランドプリンスホテル新高輪（スーペリアツインフライト追加代金有/2名1室のみ） 第２希望ホテル ご選択ください 品川プリンスホテル（メインタワー/2名1室のみ） 品川プリンスホテル（イーストタワー/1名1室のみ） 品川プリンスホテル（アネックスタワーフライト追加代金有/1〜2名1室のみ） グランドプリンスホテル新高輪（スタンダードルーム/2〜3名1室のみ） グランドプリンスホテル新高輪（スーペリアツインフライト追加代金有/2名1室のみ） 大変お手数ですが、お客様が計算されました料金をご記入下さい。 料金 基本旅行代金 円× 名 ＝ 円 往路フライト加算 円× 名 ＝ 円 復路フライト加算 円× 名 ＝ 円 ホテル追加代金 円× 名 ＝ 円 ！ご入金の有無にかかわらず、 ご予約確定後の予約内容の変更ができない事、 キャンセル・払戻の際は所定の手数料がかかる事などページ内の案内・事項に 同意する 　　　 同意しない ※ご同意頂けない場合はご注文を承れません。 合計金額 円 備考

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